Acte plastique non pris en charge

Cet acte chirurgical de remodelage cutanée consiste en un ré-enroulement de la glande mammaire sans pratiquer de diminution de volume. En général les cicatrices sont plus courtes et la durée d’hospitalisation est plus brève que pour une plastie de réduction : 2 à 3 jours. Les seins sont donc plus hauts, plus ronds et plus galbés. L’évolution et les risques restent cependant les mêmes que pour la chirurgie mammaire de réduction.

Les complications les plus fréquemment rencontrées
Un petit hématome ou un saignement secondaire peut nécessiter un contrôle du pansement voire une exceptionnelle reprise chirurgicale. De même un abcès nécessite un nettoyage, un traitement antibiotique voire un acte chirurgical.

• La nécrose de la plaque aréolo-mamelonnaire par défaut d’irrigation artérielle ou stase veineuse est une complication ennuyeuse d’autant plus souvent rencontrée que le sein est volumineux et tombant et que la distance mamelon-clavicule est importante (supérieure à 32 cm).
• Les autres complications de type septicémie, phlébite, embolie pulmonaire ou complications de l’anesthésie générale sont beaucoup plus rares.
• Les possibilités d’allaitement sont conservées par certaines techniques et définitivement interrompues par d’autres. La sensibilité de la plaque aréolo-mamelonnaire peut être diminuée dans les suites opératoires immédiates, mais se normalise assez rapidement dans les 6 premiers mois. Exceptionnellement, il peut persister une anesthésie.
• L’évolution cicatricielle peut être marquée par une réaction explosive de type cicatrice hypertrophique : cicatrices anormalement rouges, épaisses et sensibles qui nécessiteront des traitements à base de massages et de compressions et dont l’évolution se faire sur plus de 24 mois.
• Les exceptionnelles cicatrices chéloïdiennes, véritables bourrelets persistants après 18 mois sont des complications graves nécessitant des soins appropriés à base de cortisone locale ou de d’irradiations intra-cicatricielles.